Advance care planning (ACP) ofwel proactieve zorgplanning (ook wel vroegtijdige zorgplanning genoemd) rondom behandelwensen in de laatste levensfase van (kwetsbare) ouderen is een proces waarbij ouderen in gesprek kunnen gaan met hun behandelend arts over behandelwensen die zij hebben in de laatste levensfase.

Voor een huisarts is het voeren van behandelwensengesprekken tijdsintensief. Bovendien is communicatie over eventuele behandelwensen tussen zorgverleners onderling van belang. Het is daarom wenselijk dat de huisarts in dit proces samen optrekt met zorgprofessionals zoals de praktijkondersteuner ouderenzorg en de (wijk)verpleegkundigen om de proactieve zorgplanning te integreren in de organisatie van ouderenzorg in de eerste lijn.

Deze scholing biedt handvatten om samen aan de slag te gaan met proactieve zorgplanning over behandelwensen in de laatste levensfase.

Leerdoelen:

• Wat is ACP?
• Integreren van ACP (proactieve zorgplanning rondom behandelwensen) in de organisatie van ouderenzorg – bv: Hoe ga je aan de slag met ACP? Met welke ouderen start je?
• Werkafspraken tav taak- en rolverdeling tussen huisarts en POH-ouderen en declareren van uurgesprekken door huisartsen.

Uniformiteit in:

• Gebruik van instrumenten zoals ACP formulier, patiënteninformatie, e.d.
• Registratie in HIS.
• Communicatie behandelwensen richting huisartsenpost en ziekenhuis).
• Vervolg(scholing) vaststellen.